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“2020年主管护师必威体育betwayAPP下载《外科护理学》练习题(1)”供考生参考。更多主管护师必威体育betwayAPP下载模拟试题等信息请访问必威体育betwayAPP下载吧主管护师必威体育betwayAPP下载网。

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  第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

  一、A1

  1、临床最常见的等渗性脱水的原因是

  A、水分摄入不足

  B、水分丢失过多

  C、补充等渗溶液过多

  D、消化液的急性丧失

  E、消化液长期慢性丢失

  2、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是

  A、血液缓冲系统

  B、肾的调节

  C、肺的调节

  D、神经内分泌调节

  E、中枢神经系统调节

  3、低渗性脱水的常见原因是

  A、急性肠梗阻

  B、慢性十二指肠瘘

  C、肺炎高热

  D、感染性休克

  E、挤压综合征

  4、酸中毒纠正后容易出现的电解质紊乱是

  A、低钙

  B、高氯

  C、低镁

  D、低钾

  E、高钾

  5、高渗性脱水的患者,其脱水程度为中度,患者缺水量为体重的

  A、2%~4%

  B、3%~5%

  C、4%~6%

  D、5%~7%

  E、6%~7%

  6、高渗性脱水的常见原因

  A、急性肠梗阻

  B、感染性休克

  C、慢性十二指肠瘘

  D、肺炎高热

  E、挤压综合征

  7、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是

  A、细胞内磷酸盐缓冲系

  B、血红蛋白缓冲系

  C、血浆中蛋白缓冲系

  D、氧合血红蛋白缓冲系

  E、碳酸氢盐缓冲系

  8、维持细胞外液渗透压的重要离子是

  A、K+

  B、H+

  C、Mg2+

  D、Na+

  E、Ca2+

  9、高血钾时心电图的变化有

  A、S-T段下降

  B、T波高而尖,PR间期延长

  C、出现U波

  D、QRS间期缩短,QT时间延长

  E、T波宽而低平,重者T波倒置

  10、碱中毒易发生手足抽搐是因为

  A、低钾

  B、低氯

  C、低钙

  D、高钠

  E、高钾

  11、代谢性酸中毒常见的原因是

  A、肺气肿、哮喘

  B、肠瘘、肠梗阻

  C、低钾血症

  D、急性胃扩张

  E、持续胃肠减压

  12、以下治疗会导致水中毒的是

  A、补给钾盐过少

  B、补给钠盐过多

  C、补给电解质先后次序不当

  D、单纯输入5%的葡萄糖液过多

  E、补液中加入电解质浓度过高

  13、关于高渗性脱水,说法不正确的是

  A、以丢失水分为主

  B、细胞内脱水严重

  C、Na+从细胞外向细胞内流

  D、抗利尿激素增加

  E、尿比重增高

  14、构成机体重量的主要成分是

  A、骨骼

  B、肌肉

  C、内脏

  D、体液

  E、细胞

  15、维持细胞外液渗透压的重要离子是

  A、K+

  B、Na+

  C、Mg2+

  D、H+

  E、Ca2+

  16、通常成人每日不显性失水约

  A、350ml

  B、500ml

  C、850ml

  D、1000ml

  E、1200ml

  17、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

  A、肺脏

  B、肾脏

  C、血液缓冲系统

  D、细胞内外离子交换

  E、神经-内分泌系统

  18、低渗性脱水时,体液的容量变化特点为

  A、细胞外液正常,细胞内液减少

  B、细胞外液减少,细胞内液正常

  C、细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少

  D、细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少

  E、细胞外液、内液按比例减少

  19、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是

  A、低钾血症

  B、低钠血症

  C、高钠血症

  D、高钾血症

  E、高钙血症

  二、A2

  1、患者女性,50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

  A、低钾血症

  B、低钠血症

  C、低钙血症

  D、高钾血症

  E、高钠血症

  2、患者男性,45岁。腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成

  A、低钾、高氯性碱中毒

  B、低钾、低氯性碱中毒

  C、低钾、低氯性酸中毒

  D、高钾、低氯性酸中毒

  E、高钾、低氯性碱中毒

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  等渗性脱水常见病因有:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  机体在正常膳食情况下,体内产生大量的酸性物质和少量的碱性物质,一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都由肾脏排出体外,从而使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定。因此说,正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾脏。血液缓冲系统调节酸碱的能力有限,而肺主要是排出挥发性酸。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  低渗性脱水病因主要病因有:①胃肠道消化液持续性丢失,例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻,以致大量钠随消化液而排出;②大创面的慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠程度多于缺水;④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  在酸中毒时,离子化的Ca2+增多,故即使患者有低钙血症,也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后,离子化的Ca2+减少,便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内,引起低钾血症,也要注意防治。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  高渗性缺水分为三度:轻度缺水者除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%。中度缺水者有极度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。常有烦躁不安,缺水量为体重的4%~6%。重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  高渗性脱水主要病因为:①摄入水分不够,如食管癌致吞咽困难,重危患者的摄水不足,经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等;②水分丧失过多,如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血液缓冲系统中有很对缓冲对,其中最主要的是HC03-/H2C03。当体内酸增多时,由碳酸氢根与氢离子结合,使酸得以中和。当体内碱增多时,碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HC03-/H2C03的比值正常为20/1。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-,HC03-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO24-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  根据高血钾心电图检查为T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失;QRS波加宽,ST段升高。可以判断选项B正确,选项A、D错误,而选项C、E为低血钾心电图表现,因此答案为B。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响,pH值升高时,离子化钙转变为非离子化钙增加,造成低钙,导致手足抽搐。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留,而致呼吸性酸中毒;低钾致H+-K+交换增加,K+从细胞内移至细胞外,H+从细胞外移至细胞内,使细胞外液、血液中H+浓度下降,发生碱中毒;急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多,导致碱中毒;肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多,产生代谢性酸中毒,故选B。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体,同时又忽略了电解质的补充而产生的,因选项D单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒,故选D。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  高渗性脱水以失水分为主,失水多于失钠,导致细胞外液处于高渗状态,从而产生:①水从细胞内向细胞外转移,导致细胞内脱水;②体液渗透压增高,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增加,最终导致尿比重增高。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  正常成年人体液总量占体重的60%~70%,小儿更多,所以机体重量的主要成分是体液,故选D。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  细胞外液最重要的阳离子为钠离子,也是维持细胞外液渗透压的重要离子。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分,每天约850ml。

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  血液缓冲系统作用快、能应付急需,但最终还需要通过肺和肾将酸排出体外。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  低渗性脱水时,细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移,故细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  代谢性酸中毒时,由于细胞外液中的氢离子过多,细胞内钾离子将移出与之交换,从而出现高钾血症。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  首先患者有发生低血钾的原因:胃肠液中含K+,持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+;其次患者有低血钾的临床表现:低血钾影响肠道平滑肌的收缩,使肠管扩张蠕动消失,从而产生腹胀和肠鸣音消失。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胃液中含有H+、Cl-、K+,长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失,产生低钾、低氯性碱中毒。

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